\n
Twoi bliscy m\u00f3wi\u0105, \u017ce chrapiesz? Jeste\u015b zm\u0119czony tu\u017c po przebudzeniu? Twoim problemem mo\u017ce by\u0107 bezdech obturacyjny. Zlekcewa\u017cenie tej choroby grozi powa\u017cnymi konsekwencjami.<\/p>\n
<\/b><\/p>\n
Autor: dr n. med. Wojciech Kukwa<\/b> <\/p>\n<\/div>\n
\n
<\/p>\n
\n
U chorego na bezdech obturacyjny wyst\u0119puj\u0105 kr\u00f3tkotrwa\u0142e przerwy w oddychaniu w czasie snu. Mog\u0105 one prowadzi\u0107 do bardzo g\u0142\u0119bokiego niedotlenienia organizmu i w jego nast\u0119pstwie do innych powa\u017cnych schorze\u0144. Uwa\u017ca si\u0119, \u017ce wst\u0119pnym etapem do wyst\u0105pienia bezdech\u00f3w jest chrapanie.<\/p>\n
\n
Skutki bezdechu<\/b><\/p>\n
\n
Podczas ka\u017cdego okresu bezdechu m\u00f3zg otrzymuje sygna\u0142 do obudzenia cz\u0142owieka ze snu, w celu przywr\u00f3cenia normalnego oddychania. W efekcie sen u takiej osoby jest przerywany i wyj\u0105tkowo p\u0142ytki. Je\u015bli wyst\u0119puje kilkadziesi\u0105t bezdech\u00f3w w czasie godziny snu, wyst\u0119puje r\u00f3wnie\u017c kilkadziesi\u0105t wybudze\u0144 ze snu, za ka\u017cdym razem z licznymi dodatkowymi konsekwencjami. <\/p>\n
\n
[[OPENX]]<\/p>\n
Chory na bezdech mo\u017ce odczuwa\u0107:<\/p>\n
?\u00a0\u00a0 \u00a0b\u00f3le g\u0142owy, <\/p>\n
?\u00a0\u00a0 \u00a0zm\u0119czenie <\/p>\n
?\u00a0\u00a0 \u00a0senno\u015b\u0107. <\/p>\n
Najwa\u017cniejszym skutkiem bezdechu jest jednak niedotlenienie tkanek. Prowadzi ono do wzrostu ci\u015bnienia t\u0119tniczego oraz przyspieszenia czynno\u015bci serca. <\/p>\n
Nieleczony bezdech jest du\u017cym zagro\u017ceniem dla zdrowia. W ostatnich latach w toku szeregu bada\u0144 uda\u0142o si\u0119 potwierdzi\u0107, i\u017c zaburzenia oddychania podczas snu mog\u0105 by\u0107 przyczyn\u0105 lub nasila\u0107 objawy ju\u017c istniej\u0105cych chor\u00f3b, w tym nadci\u015bnienia t\u0119tniczego, nadci\u015bnienia p\u0142ucnego, choroby niedokrwiennej serca (wyst\u0119powanie bezdech\u00f3w zwi\u0119ksza ryzyko zawa\u0142u), niewydolno\u015bci serca, zaburze\u0144 rytmu serca, nietolerancji glukozy, cukrzycy, zespo\u0142u metabolicznego, zaburze\u0144 kr\u0105\u017cenia m\u00f3zgowego (wyst\u0119powanie bezdech\u00f3w zwi\u0119ksza ryzyko udaru). Dodatkowo, u m\u0119\u017cczyzn bezdech obturacyjny sprzyja wyst\u0119powaniu zaburze\u0144 erekcji.<\/p>\n
\n
Jak sprawdzi\u0107, czy to bezdech?<\/b><\/p>\n
\n
Jednym z g\u0142\u00f3wnych objaw\u00f3w wyst\u0119powania okres\u00f3w bezdechu jest chrapanie. Samo chrapanie nie musi oznacza\u0107 bezdechu, jednak chrapi\u0105ce osoby powinny przej\u015b\u0107 badanie nocne (pulsoksymetryczne), aby sprawdzi\u0107, czy nie wyst\u0119puje u nich to niebezpieczne schorzenie. Badanie takie jest wykonywane w domu pacjenta i jest ono ca\u0142kowicie nieinwazyjne. Pozwala ono stwierdzi\u0107, czy podczas snu wyst\u0119puj\u0105 okresy niedotlenienia organizmu. Je\u015bli tak, konieczna staje si\u0119 konsultacja u lekarza specjalizuj\u0105cego si\u0119 w problematyce zaburze\u0144 oddychania podczas snu i odpowiednia terapia. <\/p>\n
\n
Na czym polega badanie pulsoksymetryczne?<\/b><\/p>\n
\n
Badanie to polega przede wszystkim na rejestracji wysycenia krwi t\u0119tniczej tlenem w ci\u0105gu ca\u0142ej nocy. W sytuacji, gdy wyst\u0119puje bezdech, lub sp\u0142ycenie oddychania, na przyk\u0142ad w trakcie chrapania, dochodzi do spadku ilo\u015bci tlenu we krwi. <\/p>\n
Spadki te s\u0105 rejestrowane przez urz\u0105dzenie emituj\u0105ce \u015bwiat\u0142o o dw\u00f3ch r\u00f3\u017cnych d\u0142ugo\u015bciach fali. Na podstawie r\u00f3\u017cnego stopnia poch\u0142aniania \u015bwiat\u0142a przez utlenowan\u0105 i odtlenowan\u0105 hemoglobin\u0119, daje si\u0119 w bardzo precyzyjny spos\u00f3b okre\u015bli\u0107 stopie\u0144 wysycenia krwi tlenem. <\/p>\n
Cz\u0119ste spadki saturacji (czyli wysycenia krwi tlenem) w czasie snu uznaje si\u0119 za zagro\u017cenie dla zdrowia. Za norm\u0119 uwa\u017ca si\u0119 do 30 spadk\u00f3w saturacji w ci\u0105gu 6 godzin snu. Po uzyskaniu wy\u017cszego wyniku w badaniu pulsoksymetrycznym nale\u017cy przej\u015b\u0107 jeszcze dla potwierdzania pe\u0142ne badanie snu (jest to tzw. polisomnografia). Pozwala ono ostatecznie okre\u015bli\u0107 nasilenie choroby. <\/p>\n
\n
Leczenie<\/b><\/p>\n
\n
Istniej\u0105 dwa g\u0142\u00f3wne sposoby leczenia bezdechu: stosowanie protezy powietrznej CPAP i leczenie operacyjne. Dodatkowo, a w zasadzie przede wszystkim u os\u00f3b z nadwag\u0105 konieczna jest normalizacja wagi cia\u0142a. <\/p>\n
Proteza CPAP ma za zadanie w czasie snu wt\u0142acza\u0107 przez nos (lub usta i nos) do p\u0142uc powietrze pod zwi\u0119kszonym ci\u015bnieniem. W\u00f3wczas wewn\u0105trz gard\u0142a ci\u015bnienie staje si\u0119 wi\u0119ksze ni\u017c na zewn\u0105trz cia\u0142a, co zapobiega zapadaniu si\u0119 gard\u0142a i powstawaniu tym samym bezdechu. Jest to skuteczna metoda post\u0119powania. Jej wad\u0105 jest to, \u017ce wymaga systematycznego stosowania. <\/p>\n
Metoda leczenia operacyjnego jest przeznaczona dla os\u00f3b ze \u015brednim zaawansowaniem choroby bez nadwagi, chor\u00f3b serca i krwioobiegu. Polega na prostowaniu skrzywionej przegrody nosa (wi\u0119cej na ten temat patrz w ramce pod tekstem), usuwaniu polip\u00f3w, usuwaniu przero\u015bni\u0119tych migda\u0142k\u00f3w podniebiennych, a tak\u017ce migda\u0142ka gard\u0142owego. Zakres wykonywanego \u015bwiadczenia zale\u017cy od konkretnego przypadku. Zazwyczaj zabieg taki przeprowadzany jest w znieczuleniu og\u00f3lnym. <\/p>\n
\n
Jaki lekarz zajmuje si\u0119 leczeniem bezdech\u00f3w?<\/b><\/p>\n
\n
Diagnostyk\u0105 i leczeniem bezdech\u00f3w zajmuj\u0105 si\u0119 zar\u00f3wno laryngolodzy jak i pulmonolodzy. Niestety w Polsce nadal jest bardzo niewiele pracowni badania snu, gdzie mo\u017cna podda\u0107 si\u0119 pe\u0142nemu badaniu, czyli tak zwanej polisomnografii.\u00a0<\/p>\n
\n
<\/p>\n
\u00a0Operacja przegrody nosowej<\/b><\/td>\n<\/tr>\n| Operacj\u0119 przegrody nosa wykonuje si\u0119 zwykle w znieczuleniu og\u00f3lnym w warunkach bloku operacyjnego. Czas trwania i stopie\u0144 trudno\u015bci operacji zale\u017cy przede wszystkim od typu i rodzaju skrzywienia przegrody. Wykonuje si\u0119 w\u00f3wczas naci\u0119cie w przedsionku jamy nosa i odwarstwia p\u0142aty b\u0142ony \u015bluzowej, nast\u0119pnie usuwa si\u0119 lub prostuje zdeformowany fragment przegrody. Ostatnim etapem zabiegu jest stabilizacja przegrody niewidocznymi z zewn\u0105trz p\u0142ytkami z materia\u0142u nieuczulaj\u0105cego, kt\u00f3re zapewni\u0107 maj\u0105 dobr\u0105 stabilizacj\u0119 i prawid\u0142owy zrost przegrody. P\u0142ytki nale\u017cy usun\u0105\u0107 w 7-10 dobie po zabiegu. Wprowadza si\u0119 tak\u017ce do jam nosa opatrunek. Zapobiega on powstawaniu krwiaka przegrody, jak r\u00f3wnie\u017c nieprawid\u0142owych zrost\u00f3w i obrz\u0119k\u00f3w. Opatrunek ten zostaje usuni\u0119ty w ok. 48 godziny po zabiegu. <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n | \n Dr n. med. Wojciech Kukwa <\/p>\n Mille Medica Centrum Laryngologii i Alergologii <\/p>\n Ul. Lanciego 13 <\/p>\n 02-782 Warszawa <\/p>\n Strona WWW: millemedica.pl <\/p>\n Strona WWW: chrapanie-bezdech.pl\u00a0<\/p>\n<\/div>\n <\/p>\n \n Twoi bliscy m\u00f3wi\u0105, \u017ce chrapiesz? Jeste\u015b zm\u0119czony tu\u017c po przebudzeniu? Twoim problemem mo\u017ce by\u0107 bezdech obturacyjny. Zlekcewa\u017cenie tej choroby grozi powa\u017cnymi konsekwencjami.<\/p>\n <\/b><\/p>\n \n Autor: dr n. med. Wojciech Kukwa<\/b> <\/p>\n<\/div>\n \n <\/p>\n \n U chorego na bezdech obturacyjny wyst\u0119puj\u0105 kr\u00f3tkotrwa\u0142e przerwy w oddychaniu w czasie snu. Mog\u0105 one prowadzi\u0107 do bardzo g\u0142\u0119bokiego niedotlenienia organizmu i w jego nast\u0119pstwie do innych powa\u017cnych schorze\u0144. Uwa\u017ca si\u0119, \u017ce wst\u0119pnym etapem do wyst\u0105pienia bezdech\u00f3w jest chrapanie.<\/p>\n \n Skutki bezdechu<\/b><\/p>\n \n Podczas ka\u017cdego okresu bezdechu m\u00f3zg otrzymuje sygna\u0142 do obudzenia cz\u0142owieka ze snu, w celu przywr\u00f3cenia normalnego oddychania. W efekcie sen u takiej osoby jest przerywany i wyj\u0105tkowo p\u0142ytki. Je\u015bli wyst\u0119puje kilkadziesi\u0105t bezdech\u00f3w w czasie godziny snu, wyst\u0119puje r\u00f3wnie\u017c kilkadziesi\u0105t wybudze\u0144 ze snu, za ka\u017cdym razem z licznymi dodatkowymi konsekwencjami. <\/p>\n \n [[OPENX]]<\/p>\n Chory na bezdech mo\u017ce odczuwa\u0107:<\/p>\n ?\u00a0\u00a0 \u00a0b\u00f3le g\u0142owy, <\/p>\n ?\u00a0\u00a0 \u00a0zm\u0119czenie <\/p>\n ?\u00a0\u00a0 \u00a0senno\u015b\u0107. <\/p>\n Najwa\u017cniejszym skutkiem bezdechu jest jednak niedotlenienie tkanek. Prowadzi ono do wzrostu ci\u015bnienia t\u0119tniczego oraz przyspieszenia czynno\u015bci serca. <\/p>\n Nieleczony bezdech jest du\u017cym zagro\u017ceniem dla zdrowia. W ostatnich latach w toku szeregu bada\u0144 uda\u0142o si\u0119 potwierdzi\u0107, i\u017c zaburzenia oddychania podczas snu mog\u0105 by\u0107 przyczyn\u0105 lub nasila\u0107 objawy ju\u017c istniej\u0105cych chor\u00f3b, w tym nadci\u015bnienia t\u0119tniczego, nadci\u015bnienia p\u0142ucnego, choroby niedokrwiennej serca (wyst\u0119powanie bezdech\u00f3w zwi\u0119ksza ryzyko zawa\u0142u), niewydolno\u015bci serca, zaburze\u0144 rytmu serca, nietolerancji glukozy, cukrzycy, zespo\u0142u metabolicznego, zaburze\u0144 kr\u0105\u017cenia m\u00f3zgowego (wyst\u0119powanie bezdech\u00f3w zwi\u0119ksza ryzyko udaru). Dodatkowo, u m\u0119\u017cczyzn bezdech obturacyjny sprzyja wyst\u0119powaniu zaburze\u0144 erekcji.<\/p>\n \n Jak sprawdzi\u0107, czy to bezdech?<\/b><\/p>\n \n Jednym z g\u0142\u00f3wnych objaw\u00f3w wyst\u0119powania okres\u00f3w bezdechu jest chrapanie. Samo chrapanie nie musi oznacza\u0107 bezdechu, jednak chrapi\u0105ce osoby powinny przej\u015b\u0107 badanie nocne (pulsoksymetryczne), aby sprawdzi\u0107, czy nie wyst\u0119puje u nich to niebezpieczne schorzenie. Badanie takie jest wykonywane w domu pacjenta i jest ono ca\u0142kowicie nieinwazyjne. Pozwala ono stwierdzi\u0107, czy podczas snu wyst\u0119puj\u0105 okresy niedotlenienia organizmu. Je\u015bli tak, konieczna staje si\u0119 konsultacja u lekarza specjalizuj\u0105cego si\u0119 w problematyce zaburze\u0144 oddychania podczas snu i odpowiednia terapia. <\/p>\n \n Na czym polega badanie pulsoksymetryczne?<\/b><\/p>\n \n Badanie to polega przede wszystkim na rejestracji wysycenia krwi t\u0119tniczej tlenem w ci\u0105gu ca\u0142ej nocy. W sytuacji, gdy wyst\u0119puje bezdech, lub sp\u0142ycenie oddychania, na przyk\u0142ad w trakcie chrapania, dochodzi do spadku ilo\u015bci tlenu we krwi. <\/p>\n Spadki te s\u0105 rejestrowane przez urz\u0105dzenie emituj\u0105ce \u015bwiat\u0142o o dw\u00f3ch r\u00f3\u017cnych d\u0142ugo\u015bciach fali. Na podstawie r\u00f3\u017cnego stopnia poch\u0142aniania \u015bwiat\u0142a przez utlenowan\u0105 i odtlenowan\u0105 hemoglobin\u0119, daje si\u0119 w bardzo precyzyjny spos\u00f3b okre\u015bli\u0107 stopie\u0144 wysycenia krwi tlenem. <\/p>\n Cz\u0119ste spadki saturacji (czyli wysycenia krwi tlenem) w czasie snu uznaje si\u0119 za zagro\u017cenie dla zdrowia. Za norm\u0119 uwa\u017ca si\u0119 do 30 spadk\u00f3w saturacji w ci\u0105gu 6 godzin snu. Po uzyskaniu wy\u017cszego wyniku w badaniu pulsoksymetrycznym nale\u017cy przej\u015b\u0107 jeszcze dla potwierdzania pe\u0142ne badanie snu (jest to tzw. polisomnografia). Pozwala ono ostatecznie okre\u015bli\u0107 nasilenie choroby. <\/p>\n \n Leczenie<\/b><\/p>\n \n Istniej\u0105 dwa g\u0142\u00f3wne sposoby leczenia bezdechu: stosowanie protezy powietrznej CPAP i leczenie operacyjne. Dodatkowo, a w zasadzie przede wszystkim u os\u00f3b z nadwag\u0105 konieczna jest normalizacja wagi cia\u0142a. <\/p>\n Proteza CPAP ma za zadanie w czasie snu wt\u0142acza\u0107 przez nos (lub usta i nos) do p\u0142uc powietrze pod zwi\u0119kszonym ci\u015bnieniem. W\u00f3wczas wewn\u0105trz gard\u0142a ci\u015bnienie staje si\u0119 wi\u0119ksze ni\u017c na zewn\u0105trz cia\u0142a, co zapobiega zapadaniu si\u0119 gard\u0142a i powstawaniu tym samym bezdechu. Jest to skuteczna metoda post\u0119powania. Jej wad\u0105 jest to, \u017ce wymaga systematycznego stosowania. <\/p>\n Metoda leczenia operacyjnego jest przeznaczona dla os\u00f3b ze \u015brednim zaawansowaniem choroby bez nadwagi, chor\u00f3b serca i krwioobiegu. Polega na prostowaniu skrzywionej przegrody nosa (wi\u0119cej na ten temat patrz w ramce pod tekstem), usuwaniu polip\u00f3w, usuwaniu przero\u015bni\u0119tych migda\u0142k\u00f3w podniebiennych, a tak\u017ce migda\u0142ka gard\u0142owego. Zakres wykonywanego \u015bwiadczenia zale\u017cy od konkretnego przypadku. Zazwyczaj zabieg taki przeprowadzany jest w znieczuleniu og\u00f3lnym. <\/p>\n \n Jaki lekarz zajmuje si\u0119 leczeniem bezdech\u00f3w?<\/b><\/p>\n \n Diagnostyk\u0105 i leczeniem bezdech\u00f3w zajmuj\u0105 si\u0119 zar\u00f3wno laryngolodzy jak i pulmonolodzy. Niestety w Polsce nadal jest bardzo niewiele pracowni badania snu, gdzie mo\u017cna podda\u0107 si\u0119 pe\u0142nemu badaniu, czyli tak zwanej polisomnografii.\u00a0<\/p>\n \n <\/p>\n
|