{"id":356,"date":"2008-11-25T19:12:16","date_gmt":"2008-11-25T18:12:16","guid":{"rendered":"https:\/\/arturszpilka.pl\/?p=356"},"modified":"2009-01-13T19:56:22","modified_gmt":"2009-01-13T18:56:22","slug":"1514-biopsja-nerki","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/arturszpilka.pl\/?p=356","title":{"rendered":"Biopsja nerki"},"content":{"rendered":"
\n

Metoda ta jest cz\u0119sto stosowana w diagnozowaniu chor\u00f3b nerek. Pozwala na w\u0142a\u015bciwe rozpoznanie choroby i rozpocz\u0119cie odpowiedniego leczenia. Poni\u017cej znajdziesz jak przebiega biopsja i kto mo\u017ce si\u0119 jej podda\u0107.<\/b><\/p>\n<\/div>\n

\n<\/div>\n

\n

 <\/p>\n

\n

Kons., dr n. med. Grzegorz Senatorski<\/p>\n

\n

Instytutu Transplantologii Akademii Medycznej w Warszawie <\/p>\n

\n

 <\/p>\n

Co to jest biopsja nerki?<\/b><\/p>\n

\n

Biopsja jest to badanie, w kt\u00f3rym pobiera si\u0119 materia\u0142 biologiczny z chorobowo zmienionych tkanek. Biopsja nerki jest najpopularniejszym typem biopsji. Jest aktualnie podstawow\u0105 metod\u0105 diagnostyczn\u0105 mi\u0105\u017cszowych chor\u00f3b nerek. Innego rodzaju biopsje takie jak: biopsja w\u0105troby czy prostaty to badania diagnozuj\u0105ce nowotwory. Natomiast biopsja nerki ma za zadanie wykry\u0107 inne choroby ni\u017c zmiany nowotworowe, co nie oznacza, \u017ce jest mniej wa\u017cna. Lekarze nazywaj\u0105 biopsj\u0119 nerki ?z\u0142otym standardem" w diagnostyce pierwotnych chor\u00f3b nerek.<\/p>\n<\/div>\n

\n

<\/p>\n

[[OPENX]]<\/p>\n<\/div>\n

\n

Biopsja nerki zapewnia precyzyjne rozpoznanie, jak r\u00f3wnie\u017c stanowi podstaw\u0119 do oceny rokowa\u0144 i wyboru leczenia w przypadku wielu rodzaj\u00f3w chor\u00f3b nerek. Wykonuje si\u0119 j\u0105 u chorych z podejrzeniem choroby nerek<\/b> w celu: postawienia rozpoznania, oceny zaawansowania lub postaci choroby, okre\u015blenia sposobu leczenia. Ponadto rozpoznanie w\u0142a\u015bciwej choroby nerek ma znaczenie dla doboru optymalnego leczenia immunosupresyjnego, czyli zapobiegaj\u0105cego odrzuceniu przeszczepionego narz\u0105du przez organizm biorcy.<\/p>\n

Aparatura<\/b><\/p>\n<\/div>\n

\n

<\/p>\n

Ju\u017c od pewnego czasu, coraz cz\u0119\u015bciej wykonanie biopsji nerki odbywa si\u0119 pod kontrol\u0105 ultrasonografii. Zatem w badaniu cz\u0119sto uczestniczy radiolog. Wsp\u00f3\u0142pracuje on z nefrologiem, kt\u00f3ry ma za zadanie przy pomocy ig\u0142y pobra\u0107 fragment nerki. Uczestnictwo w zabiegu diagnostycznym radiologa, ma na celu minimalizacj\u0119 dzia\u0142a\u0144 ubocznych dla pacjenta. Radiolog obserwuje ca\u0142y zabieg przy pomocy ultrasonografu. <\/p>\n<\/div>\n

\n

<\/p>\n

W biopsji nerki wykonanej pod kontrol\u0105 USG, u\u017cywa si\u0119 odpowiednio dobranej g\u0142owicy (wyb\u00f3r zale\u017cy od masy cia\u0142a pacjenta oraz jego wieku). G\u0142owica jest to cz\u0119\u015b\u0107 ultrasonografu, kt\u00f3r\u0105 lekarz przesuwa po ciele pacjenta celem uzyskania obrazu na swoim monitorze. Przed zabiegiem nak\u0142ada si\u0119 na ni\u0105 sterylny \u017cel dla lepszego kontaktu g\u0142owicy ze sk\u00f3r\u0105 pacjenta. Lekarz musi te\u017c wybra\u0107 odpowiedni\u0105 grubo\u015b\u0107 ig\u0142y. <\/p>\n

Zasady i technika zabiegu<\/b><\/p>\n<\/div>\n

\n

<\/p>\n

1.Wskazania do biopsji nerki:<\/p>\n<\/div>\n

\n
    \n
  • ostra niewydolno\u015bci nerek,<\/li>\n
  • przewlek\u0142a niewydolno\u015bci nerek,<\/li>\n
  • krwinkomocz (zawarto\u015b\u0107 krwinek czerwonych w moczu przekracza 100 ty\u015b.\/ml)<\/li>\n
  • bia\u0142komocz (dobowa utrata bia\u0142ka z moczem przekraczaj\u0105ca 2g\/dobe)<\/li>\n
  • zesp\u00f3\u0142 nerczycowy (zesp\u00f3\u0142 objaw\u00f3w chorobowych spowodowanych nadmiern\u0105 utrat\u0105 bia\u0142ka z moczem) <\/li>\n
  • pogorszenie czynno\u015bci nerki przeszczepionej.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
    \n

    <\/p>\n

    2. Przeciwwskazania do biopsji nerki: <\/p>\n<\/div>\n

    \n

    <\/p>\n

    a. Przeciwwskazania bezwzgl\u0119dne:<\/p>\n<\/div>\n

      \n
    • zaburzenia krzepni\u0119cia krwi<\/li>\n
    • podwy\u017cszone skurczowe ci\u015bnienie t\u0119tnicze > 160 mm Hg<\/li>\n
    • podwy\u017cszone rozkurczowe ci\u015bnienie t\u0119tnicze > 95 mm Hg<\/li>\n
    • brak zgody chorego<\/li>\n
    • nowotw\u00f3r sk\u00f3ry lub tkanek na przebiegu wk\u0142ucia<\/li>\n<\/ul>\n
      \n<\/div>\n
      \n

      b. Przeciwwskazania wzgl\u0119dne:<\/p>\n<\/div>\n

        \n
      • jedna czynna nerka<\/li>\n
      • nerki o zmniejszonej wielko\u015bci < 9 cm<\/li>\n
      • zaka\u017cenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropie\u0144 nerki)<\/li>\n
      • guz nerki lub torbiele<\/li>\n
      • wodonercze<\/li>\n
      • masywna oty\u0142o\u015b\u0107<\/li>\n
      • ci\u0105\u017ca<\/li>\n<\/ul>\n
        \n<\/div>\n
        \n<\/div>\n
        \n<\/div>\n
        \n<\/div>\n
        \n<\/div>\n
        \n<\/div>\n

        \n

        <\/p>\n

        Je\u017celi nefrolog po zapoznaniu si\u0119 ze wskazaniami i przeciwwskazaniami, kt\u00f3re wyst\u0119puj\u0105 u danego pacjenta, podejmie decyzj\u0119 o wykonaniu biopsji, musi nast\u0119pnie uzyska\u0107 zgod\u0119 chorego na zabieg. <\/p>\n

        W ramach przygotowania do biopsji oznacza si\u0119 grup\u0119 krwi pacjenta, wykonuje morfologie krwi z ilo\u015bci\u0105 p\u0142ytek oraz koagulogram. <\/p>\n

        Pacjent w dniu zabiegu powinien by\u0107 na czczo<\/b>. <\/p>\n

        Opis zabiegu<\/b><\/p>\n

        \n

        W trakcie zabiegu lekarz powinien informowa\u0107 pacjenta na bie\u017c\u0105co o wykonywanych czynno\u015bciach.<\/p>\n

        \n

        Chory k\u0142adzie si\u0119 w pozycji na brzuchu z wa\u0142kiem lub ze zwini\u0119tym kocem pod brzuchem. Ma to na celu zapobiegni\u0119cie przemieszczeniu si\u0119 nerki w trakcie biopsji, a tak\u017ce u\u0142atwienie lekarzowi prowadz\u0105cemu badanie wygodne przy\u0142o\u017cenie g\u0142owicy.<\/p>\n

        \n

        Nast\u0119pnie wykonuje si\u0119 badanie nerek, kt\u00f3re ma ostatecznie wykluczy\u0107 istnienie przeciwwskaza\u0144 do biopsji. W czasie tego badanie lekarz okre\u015bla te\u017c miejsca wk\u0142ucia. Wycinek pobiera si\u0119 zwyczajowo z nerki lewej.<\/p>\n

        \n

        Po doj\u015bciu ig\u0142y do torebki nerki, pacjent ma za zadanie wstrzyma\u0107 oddech w momencie wk\u0142ucia. <\/p>\n

        \n

        Bezpo\u015brednio po pobraniu patolog dokonuje wst\u0119pnej oceny pobranego materia\u0142u po lup\u0105 lub w mikroskopie preparacyjnym.<\/p>\n

        \n

        Zazwyczaj pobiera si\u0119 dwa wycinki. Robi si\u0119 to w tym celu, by uzyska\u0107 dostateczn\u0105 ilo\u015b\u0107 materia\u0142u do oceny za pomoc\u0105 mikroskopu \u015bwietlnego, fluorescencyjnego i w wybranych przypadkach do mikroskopu elektronowego.<\/p>\n

        \n

        Po biopsji zaleca si\u0119 le\u017cenie przez 2 godziny na brzuchu z pod\u0142o\u017conym wa\u0142kiem, a nast\u0119pnie co najmniej przez 8 do 12 godzin pozostanie w \u0142\u00f3\u017cku.<\/p>\n

        \n

        Pomimo, \u017ce wi\u0119kszo\u015b\u0107 powik\u0142a\u0144 po biopsji nerki pojawia si\u0119 w ci\u0105gu 9 godzin, preferowana jest dobowa obserwacja szpitalna. Powik\u0142ania nie s\u0105 jednak cz\u0119ste, ale przy ka\u017cdym inwazyjnym zabiegu diagnostycznym nale\u017cy mie\u0107 na uwadze ryzyko ich wyst\u0105pienia. <\/p>\n<\/div>\n

        \n

        <\/p>\n

        Konsultacja<\/p>\n

        Dr n. med. Grzegorz Senatorski<\/p>\n

        Klinika Immunologii, Transplantologii i Chor\u00f3b Wewn\u0119trznych<\/p>\n

        Instytutu Transplantologii Akademii Medycznej w Warszawie<\/p>\n

        <\/p>\n<\/div>\n

        <\/p>\n

        \n

        Metoda ta jest cz\u0119sto stosowana w diagnozowaniu chor\u00f3b nerek. Pozwala na w\u0142a\u015bciwe rozpoznanie choroby i rozpocz\u0119cie odpowiedniego leczenia. Poni\u017cej znajdziesz jak przebiega biopsja i kto mo\u017ce si\u0119 jej podda\u0107.<\/b><\/p>\n<\/div>\n

        \n<\/div>\n

        \n

         <\/p>\n

        \n

        Kons., dr n. med. Grzegorz Senatorski<\/p>\n

        \n

        Instytutu Transplantologii Akademii Medycznej w Warszawie <\/p>\n

        \n

         <\/p>\n

        Co to jest biopsja nerki?<\/b><\/p>\n

        \n

        Biopsja jest to badanie, w kt\u00f3rym pobiera si\u0119 materia\u0142 biologiczny z chorobowo zmienionych tkanek. Biopsja nerki jest najpopularniejszym typem biopsji. Jest aktualnie podstawow\u0105 metod\u0105 diagnostyczn\u0105 mi\u0105\u017cszowych chor\u00f3b nerek. Innego rodzaju biopsje takie jak: biopsja w\u0105troby czy prostaty to badania diagnozuj\u0105ce nowotwory. Natomiast biopsja nerki ma za zadanie wykry\u0107 inne choroby ni\u017c zmiany nowotworowe, co nie oznacza, \u017ce jest mniej wa\u017cna. Lekarze nazywaj\u0105 biopsj\u0119 nerki ?z\u0142otym standardem" w diagnostyce pierwotnych chor\u00f3b nerek.<\/p>\n<\/div>\n

        \n

        <\/p>\n

        [[OPENX]]<\/p>\n<\/div>\n

        \n

        Biopsja nerki zapewnia precyzyjne rozpoznanie, jak r\u00f3wnie\u017c stanowi podstaw\u0119 do oceny rokowa\u0144 i wyboru leczenia w przypadku wielu rodzaj\u00f3w chor\u00f3b nerek. Wykonuje si\u0119 j\u0105 u chorych z podejrzeniem choroby nerek<\/b> w celu: postawienia rozpoznania, oceny zaawansowania lub postaci choroby, okre\u015blenia sposobu leczenia. Ponadto rozpoznanie w\u0142a\u015bciwej choroby nerek ma znaczenie dla doboru optymalnego leczenia immunosupresyjnego, czyli zapobiegaj\u0105cego odrzuceniu przeszczepionego narz\u0105du przez organizm biorcy.<\/p>\n

        Aparatura<\/b><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        <\/p>\n

        Ju\u017c od pewnego czasu, coraz cz\u0119\u015bciej wykonanie biopsji nerki odbywa si\u0119 pod kontrol\u0105 ultrasonografii. Zatem w badaniu cz\u0119sto uczestniczy radiolog. Wsp\u00f3\u0142pracuje on z nefrologiem, kt\u00f3ry ma za zadanie przy pomocy ig\u0142y pobra\u0107 fragment nerki. Uczestnictwo w zabiegu diagnostycznym radiologa, ma na celu minimalizacj\u0119 dzia\u0142a\u0144 ubocznych dla pacjenta. Radiolog obserwuje ca\u0142y zabieg przy pomocy ultrasonografu. <\/p>\n<\/div>\n

        \n

        <\/p>\n

        W biopsji nerki wykonanej pod kontrol\u0105 USG, u\u017cywa si\u0119 odpowiednio dobranej g\u0142owicy (wyb\u00f3r zale\u017cy od masy cia\u0142a pacjenta oraz jego wieku). G\u0142owica jest to cz\u0119\u015b\u0107 ultrasonografu, kt\u00f3r\u0105 lekarz przesuwa po ciele pacjenta celem uzyskania obrazu na swoim monitorze. Przed zabiegiem nak\u0142ada si\u0119 na ni\u0105 sterylny \u017cel dla lepszego kontaktu g\u0142owicy ze sk\u00f3r\u0105 pacjenta. Lekarz musi te\u017c wybra\u0107 odpowiedni\u0105 grubo\u015b\u0107 ig\u0142y. <\/p>\n

        Zasady i technika zabiegu<\/b><\/p>\n<\/div>\n

        \n

        <\/p>\n

        1.Wskazania do biopsji nerki:<\/p>\n<\/div>\n

        \n
          \n
        • ostra niewydolno\u015bci nerek,<\/li>\n
        • przewlek\u0142a niewydolno\u015bci nerek,<\/li>\n
        • krwinkomocz (zawarto\u015b\u0107 krwinek czerwonych w moczu przekracza 100 ty\u015b.\/ml)<\/li>\n
        • bia\u0142komocz (dobowa utrata bia\u0142ka z moczem przekraczaj\u0105ca 2g\/dobe)<\/li>\n
        • zesp\u00f3\u0142 nerczycowy (zesp\u00f3\u0142 objaw\u00f3w chorobowych spowodowanych nadmiern\u0105 utrat\u0105 bia\u0142ka z moczem) <\/li>\n
        • pogorszenie czynno\u015bci nerki przeszczepionej.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n
          \n

          <\/p>\n

          2. Przeciwwskazania do biopsji nerki: <\/p>\n<\/div>\n

          \n

          <\/p>\n

          a. Przeciwwskazania bezwzgl\u0119dne:<\/p>\n<\/div>\n

            \n
          • zaburzenia krzepni\u0119cia krwi<\/li>\n
          • podwy\u017cszone skurczowe ci\u015bnienie t\u0119tnicze > 160 mm Hg<\/li>\n
          • podwy\u017cszone rozkurczowe ci\u015bnienie t\u0119tnicze > 95 mm Hg<\/li>\n
          • brak zgody chorego<\/li>\n
          • nowotw\u00f3r sk\u00f3ry lub tkanek na przebiegu wk\u0142ucia<\/li>\n<\/ul>\n
            \n<\/div>\n
            \n

            b. Przeciwwskazania wzgl\u0119dne:<\/p>\n<\/div>\n

              \n
            • jedna czynna nerka<\/li>\n
            • nerki o zmniejszonej wielko\u015bci < 9 cm<\/li>\n
            • zaka\u017cenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropie\u0144 nerki)<\/li>\n
            • guz nerki lub torbiele<\/li>\n
            • wodonercze<\/li>\n
            • masywna oty\u0142o\u015b\u0107<\/li>\n
            • ci\u0105\u017ca<\/li>\n<\/ul>\n
              \n<\/div>\n
              \n<\/div>\n
              \n<\/div>\n
              \n<\/div>\n
              \n<\/div>\n
              \n<\/div>\n

              \n

              <\/p>\n

              Je\u017celi nefrolog po zapoznaniu si\u0119 ze wskazaniami i przeciwwskazaniami, kt\u00f3re wyst\u0119puj\u0105 u danego pacjenta, podejmie decyzj\u0119 o wykonaniu biopsji, musi nast\u0119pnie uzyska\u0107 zgod\u0119 chorego na zabieg. <\/p>\n

              W ramach przygotowania do biopsji oznacza si\u0119 grup\u0119 krwi pacjenta, wykonuje morfologie krwi z ilo\u015bci\u0105 p\u0142ytek oraz koagulogram. <\/p>\n

              Pacjent w dniu zabiegu powinien by\u0107 na czczo<\/b>. <\/p>\n

              Opis zabiegu<\/b><\/p>\n

              \n

              W trakcie zabiegu lekarz powinien informowa\u0107 pacjenta na bie\u017c\u0105co o wykonywanych czynno\u015bciach.<\/p>\n

              \n

              Chory k\u0142adzie si\u0119 w pozycji na brzuchu z wa\u0142kiem lub ze zwini\u0119tym kocem pod brzuchem. Ma to na celu zapobiegni\u0119cie przemieszczeniu si\u0119 nerki w trakcie biopsji, a tak\u017ce u\u0142atwienie lekarzowi prowadz\u0105cemu badanie wygodne przy\u0142o\u017cenie g\u0142owicy.<\/p>\n

              \n

              Nast\u0119pnie wykonuje si\u0119 badanie nerek, kt\u00f3re ma ostatecznie wykluczy\u0107 istnienie przeciwwskaza\u0144 do biopsji. W czasie tego badanie lekarz okre\u015bla te\u017c miejsca wk\u0142ucia. Wycinek pobiera si\u0119 zwyczajowo z nerki lewej.<\/p>\n

              \n

              Po doj\u015bciu ig\u0142y do torebki nerki, pacjent ma za zadanie wstrzyma\u0107 oddech w momencie wk\u0142ucia. <\/p>\n

              \n

              Bezpo\u015brednio po pobraniu patolog dokonuje wst\u0119pnej oceny pobranego materia\u0142u po lup\u0105 lub w mikroskopie preparacyjnym.<\/p>\n

              \n

              Zazwyczaj pobiera si\u0119 dwa wycinki. Robi si\u0119 to w tym celu, by uzyska\u0107 dostateczn\u0105 ilo\u015b\u0107 materia\u0142u do oceny za pomoc\u0105 mikroskopu \u015bwietlnego, fluorescencyjnego i w wybranych przypadkach do mikroskopu elektronowego.<\/p>\n

              \n

              Po biopsji zaleca si\u0119 le\u017cenie przez 2 godziny na brzuchu z pod\u0142o\u017conym wa\u0142kiem, a nast\u0119pnie co najmniej przez 8 do 12 godzin pozostanie w \u0142\u00f3\u017cku.<\/p>\n

              \n

              Pomimo, \u017ce wi\u0119kszo\u015b\u0107 powik\u0142a\u0144 po biopsji nerki pojawia si\u0119 w ci\u0105gu 9 godzin, preferowana jest dobowa obserwacja szpitalna. Powik\u0142ania nie s\u0105 jednak cz\u0119ste, ale przy ka\u017cdym inwazyjnym zabiegu diagnostycznym nale\u017cy mie\u0107 na uwadze ryzyko ich wyst\u0105pienia. <\/p>\n<\/div>\n

              \n

              <\/p>\n

              Konsultacja<\/p>\n

              Dr n. med. Grzegorz Senatorski<\/p>\n

              Klinika Immunologii, Transplantologii i Chor\u00f3b Wewn\u0119trznych<\/p>\n

              Instytutu Transplantologii Akademii Medycznej w Warszawie<\/p>\n

              <\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Metoda ta jest cz\u0119sto stosowana w diagnozowaniu chor\u00f3b nerek. Pozwala na w\u0142a\u015bciwe rozpoznanie choroby i rozpocz\u0119cie odpowiedniego leczenia. Poni\u017cej znajdziesz jak przebiega biopsja i kto mo\u017ce si\u0119 jej podda\u0107.   Kons., dr n. med. Grzegorz Senatorski Instytutu Transplantologii Akademii Medycznej w Warszawie   Co to jest biopsja nerki? Biopsja jest to badanie, w kt\u00f3rym pobiera […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-356","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-bez-kategorii"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/356","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=356"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/356\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=356"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=356"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=356"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}