{"id":351,"date":"2008-11-14T15:13:12","date_gmt":"2008-11-14T14:13:12","guid":{"rendered":"https:\/\/arturszpilka.pl\/?p=351"},"modified":"2011-01-29T14:23:35","modified_gmt":"2011-01-29T13:23:35","slug":"1503-kolka-jelitowa-u-niemowlat","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/arturszpilka.pl\/?p=351","title":{"rendered":"Kolka jelitowa u niemowl\u0105t"},"content":{"rendered":"<p align=\"justify\">\n<b style=\"font-size: 16px; color: #000000\">Kolka jelitowa wyst\u0119puje u ok. 20 proc. niemowl\u0105t. Jest du\u017cym<br \/>\nzmartwieniem dla rodzic\u00f3w.<br \/>\n<!--more--><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<b style=\"font-size: 16px; color: #000000\">Kolka jelitowa wyst\u0119puje u ok. 20 proc. niemowl\u0105t. Jest du\u017cym<br \/>\nzmartwieniem dla rodzic\u00f3w. Lekarz pediatra przybli\u017ca przyczyny i formy leczenia<br \/>\nkolki jelitowej.<\/b>\n<\/p>\n<p align=\"justify\">\n&nbsp;\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\n<b> <\/b>\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\nAutor: <b>Joanna Bielecka &#8211; Jasiocha, pediatra<\/b>\n<\/p>\n<p align=\"justify\">\n&nbsp;\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\n[[OPENX]]\n<\/p>\n<p align=\"justify\">\nKolka jest cz\u0119stym zaburzeniem<br \/>\nspotykanym we wczesnym okresie \u017cycia dziecka. Problem dotyczy oko\u0142o 20 proc.<br \/>\nniemowl\u0105t w wieku od kilku tygodni do 4-5 miesi\u0105ca \u017cycia. Maksymalne nasilenie<br \/>\nobjaw\u00f3w nast\u0119puje ok. 6 tygodnia \u017cycia, budz\u0105c niepok\u00f3j i frustracj\u0119 rodzic\u00f3w.<br \/>\nObjawia si\u0119 napadowym niepokojem i d\u0142ugotrwa\u0142ym, trudnym do ukojenia <b>p\u0142aczem<\/b> i nadmiernym <b>krzykiem<\/b>, wyst\u0119puj\u0105cym zwykle<br \/>\nwieczorem, u poza tym zdrowego niemowl\u0119cia. Mo\u017ce mu towarzyszy\u0107 zaczerwienienie<br \/>\ntwarzy, podkurczenie n\u00f3g, oddawanie gaz\u00f3w. Kolk\u0119 definiuje si\u0119 cz\u0119sto u\u017cywaj\u0105c regu\u0142y trzech&quot;: napady p\u0142aczu trwaj\u0105cego powy\u017cej 3 godzin dziennie,<br \/>\npowtarzaj\u0105ce si\u0119 co najmniej 3 razy w tygodniu, przez co najmniej 3 tygodnie.\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\n<b style=\"font-size: 16px; color: #000000\">Pochodzenie<\/b>\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\nPrzyczyna dolegliwo\u015bci nadal<br \/>\npozostaje niewyja\u015bniona. Prawdopodobnie ich pod\u0142o\u017ce stanowi\u0105 zaburzenia<br \/>\nmotoryki przewodu pokarmowego, prowadz\u0105ce do bolesnych skurcz\u00f3w jelit, a<br \/>\nspowodowane:\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<ul type=\"disc\">\n<li>alergi\u0105, g\u0142\u00f3wnie na bia\u0142ka mleka krowiego,<\/li>\n<li>nietolerancj\u0105 laktozy,<\/li>\n<\/ul>\n<ul type=\"disc\">\n<li>dzia\u0142aniem dra\u017cni\u0105cych sk\u0142adnik\u00f3w pochodz\u0105cych z<br \/>\n\tpokarmu (diety matki) &#8211; przypraw, u\u017cywek (kofeina, teina, tyto\u0144),<\/li>\n<li>nadmiern\u0105 ilo\u015bci\u0105 gaz\u00f3w jelitowych (Ich powstawanie<br \/>\n\tmo\u017ce by\u0107 spowodowane nieprawid\u0142ow\u0105 technik\u0105 karmienia, szybko\u015bci\u0105 wyp\u0142ywu<br \/>\n\tpokarmu, pozycj\u0105 przy karmieniu, odbijaniem lub procesami fermentacyjnymi),<\/li>\n<li>niedojrza\u0142o\u015bci\u0105 uk\u0142adu neuroendokrynnego jelita<br \/>\n\tprzy podwy\u017cszonym st\u0119\u017ceniu hormonu motyliny.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\nFunkcjonuje r\u00f3wnie\u017c koncepcja, wed\u0142ug<br \/>\nkt\u00f3rej kolka jest zaburzeniem zachowania wynikaj\u0105cym z rodzaju relacji emocjonalnej<br \/>\nrodzice &#8211; dziecko. Bywa obserwowana w relacji nacechowanej l\u0119kiem: w rodzinach<br \/>\npozbawionych wsparcia, gdzie wyst\u0119puj\u0105 sytuacje stresowe, cz\u0119\u015bciej w rodzinach<br \/>\no wy\u017cszym statusie socjoekonomicznym, nieco starszych i odznaczaj\u0105cych si\u0119<br \/>\nwy\u017cszym poziomem odpowiedzialno\u015bci matek. Nieprawid\u0142owa relacje w rodzinie mog\u0105<br \/>\nby\u0107 g\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0105 kolki lub jedn\u0105 z wielu. Warto tu zaznaczy\u0107, \u017ce zdarza<br \/>\nsi\u0119, i\u017c napi\u0119cie emocjonalne w rodzinie mo\u017ce nawet po kilku latach utrzymywa\u0107<br \/>\nsi\u0119 na poziomie zaburzaj\u0105cym codzienne funkcjonowanie rodziny i wymagaj\u0105cym<br \/>\ninterwencji psychologicznej.\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\nMo\u017cliwe te\u017c, \u017ce objawy kolki<br \/>\nwynikaj\u0105 z niedojrza\u0142o\u015bci uk\u0142adu nerwowego, przejawiajacej si\u0119 jako: zaburzenia<br \/>\ndobowego rytmu snu i czuwania, obni\u017conego progu wra\u017cliwo\u015bci na bod\u017ace z otoczenia,<br \/>\nzaburzenia w napi\u0119ciu autonomicznego uk\u0142adu nerwowego.\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\nPe\u0142na diagnoza powinna opiera\u0107<br \/>\nsi\u0119 na upewnieniu si\u0119, \u017ce p\u0142acz dziecka wynika z dolegliwo\u015bci zwi\u0105zanych z<br \/>\nkolk\u0105. Oznacza to, \u017ce poza okresami p\u0142aczu dziecko ma dobre samopoczucie,<br \/>\nprawid\u0142owo rozwija si\u0119 i przybywa na wadze, nie ma infekcji (zapalenie ucha<br \/>\n\u015brodkowego, zaka\u017cenia dr\u00f3g moczowych), biegunki, objaw\u00f3w sugeruj\u0105cych refluks<br \/>\n(wsteczny odp\u0142yw) \u017co\u0142\u0105dkowo &#8211; prze\u0142ykowy, przepukliny, wg\u0142obienia jelita.\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\n<b style=\"font-size: 16px; color: #000000\">Leczenie<\/b>\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\nWiele mo\u017cliwych przyczyn kolki<br \/>\njelitowej skutkuje r\u00f3\u017cnymi koncepcjami jej leczenia, czyli przede wszystkim \u0142agodzenia<br \/>\ndolegliwo\u015bci.\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\nMetody leczenia opieraj\u0105 si\u0119 na:\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<ul class=\"unIndentedList\">\n<li>\n\tzmianie diety maltki i\/lub dziecka,<\/li>\n<li>\n\tzmianie na poziomie zachowa\u0144 (rodzic\u00f3w i<br \/>\n\tdziecka),<\/li>\n<li>\n\tleczeniu farmakologicznym.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\nWykazano, \u017ce u oko\u0142o po\u0142owy<br \/>\ndzieci karmionych sztucznie wprowadzanie mieszanek mlecznych o znacznym stopniu<br \/>\nhydrolizy, a u dzieci karmionych piersi\u0105 zastosowanie przez ich matki diety<br \/>\nhipoalergenowej (z wykluczeniem mleka, jaj, soji, pszenicy, orzech\u00f3w i ryb), znacz\u0105co<br \/>\nredukowa\u0142o dolegliwo\u015bci ( tj. czas p\u0142aczu).\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\nSpo\u015br\u00f3d metod polegaj\u0105cych na kre\u015blonym<br \/>\npost\u0119powaniu wobec niemowl\u0119cia najskuteczniejsze okazuje si\u0119 ograniczenie<br \/>\nnara\u017cenia dziecka na bod\u017ace zewn\u0119trzne i pozostawienie go w spokoju podczas<br \/>\np\u0142aczu. Popularne interwencje w rodzaju noszenia, hu\u015btania, u\u017cywania urz\u0105dze\u0144 z<br \/>\nwibracj\u0105, imituj\u0105cych jazd\u0119 samochodem &#8211; zwykle nie przynosz\u0105 oczekiwanych<br \/>\nefekt\u00f3w.\n<\/p>\n<p align=\"justify\">\nGdy chodzi o metody<br \/>\nfarmakologiczne korzystne jest, zw\u0142aszcza u dzieci z lekkimi i umiarkowanymi<br \/>\nobjawami kolki, podawanie lek\u00f3w pochodzenia naturalnego, herbatek zio\u0142owych<br \/>\nzawieraj\u0105cych <b>wyci\u0105g z rumianku,<br \/>\nwerbeny, kopru w\u0142oskiego i mi\u0119ty<\/b>. Zalecany bywa r\u00f3wnie\u017c lek, simetykon,<br \/>\njakkolwiek kontrolowane badania nie udowodni\u0142y jego skuteczno\u015bci. U dzieci z<br \/>\nnasilon\u0105 kolk\u0105 mo\u017cna do\u0142\u0105czy\u0107 leki wp\u0142ywaj\u0105ce na motoryk\u0119 jelit (trimebutyna<br \/>\ndost\u0119pna na recept\u0119). Udowodniono tak\u017ce skuteczno\u015b\u0107 lek\u00f3w antycholinergicznych<br \/>\n(diacykloweryna &#8211; niedost\u0119pna w Polsce), jakkolwiek ze wzgl\u0119du na mo\u017cliwo\u015b\u0107<br \/>\nwyst\u0105pienia niebezpiecznych objaw\u00f3w ubocznych jej u\u017cycie jest obwarowane<br \/>\nlicznymi zastrze\u017ceniami.\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\nZatem zaleca si\u0119, by wraz z zaobserwowaniem<br \/>\nobjaw\u00f3w kolki podj\u0105\u0107 pr\u00f3by uspokojenia, wyciszenia dziecka. Jednocze\u015bnie korzystaj\u0105c<br \/>\nz konsultacji pediatry w celu wykluczenia patologicznych przyczyn dolegliwo\u015bci,<br \/>\nuzyskania porady dotycz\u0105cej modyfikacji sposobu karmienia i\/lub diety matki i<br \/>\ndziecka, oraz w razie potrzeby &#8211; stosowania \u015brodk\u00f3w \u0142agodz\u0105cych dolegliwo\u015bci.\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\n<b><br \/>\nJoanna Bielecka &#8211; Jasiocha<br \/>\n<\/b>\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\n<b><br \/>\npediatra<\/b>\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<\/div>\n<p align=\"justify\">\n&nbsp;\n<\/p>\n<p align=\"justify\">\nNa podstawie:\n<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<ol start=\"1\" type=\"1\">\n<li>Skuteczno\u015b\u0107 r\u00f3\u017cnych metod leczenia kolki<br \/>\n\tniemowl\u0119cej &#8211; metaanaliza, Medycyna Praktyczna 2001\/01 (wg BMJ,<br \/>\n\t1998;316:339-342, PLBJ Lucassen, WJJ Assendelft et al., Effectiveness of<br \/>\n\ttreatments for infanitile colic: a systematic review), z komentarzem Prof.<br \/>\n\tJ\u00f3zefa Ry\u017cko.<\/li>\n<li>P. Albrecht, Kolka niemowl\u0119ca &#8211; problem wci\u0105\u017c \u017cywy,<br \/>\n\tKlinika Pediatryczna 2002, Vol 10, no 1, 68-70<\/li>\n<li>Wp\u0142yw diety hipoalergenowej stosowanej przez matki<br \/>\n\tkarmi\u0105ce piersi\u0105 na wyst\u0119powanie kolki jelitowej u niemowl\u0105t, Medycyna<br \/>\n\tPraktyczna 2007\/01 (wg Pediatrics 2005;116;e709-e715, DJ Hill, N Roy et<br \/>\n\tal., Effect of a low alergen maternal diet on colic among breastfed<br \/>\n\tinfants: a randomized, controlled trial), z komentarzem Prof. Hanny<br \/>\n\tSzajewskiej.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Kolka jelitowa wyst\u0119puje u ok. 20 proc. niemowl\u0105t. Jest du\u017cym zmartwieniem dla rodzic\u00f3w.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-351","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-bez-kategorii"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/351","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=351"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/351\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=351"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=351"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=351"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}