{"id":311,"date":"2008-09-05T11:31:58","date_gmt":"2008-09-05T09:31:58","guid":{"rendered":"https:\/\/arturszpilka.pl\/?p=311"},"modified":"2008-10-09T16:38:21","modified_gmt":"2008-10-09T14:38:21","slug":"1395-szpiczak-mnogi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/arturszpilka.pl\/?p=311","title":{"rendered":"Szpiczak mnogi"},"content":{"rendered":"<p align=\"justify\">\n<p>Szpiczak mnogi stanowi oko\u0142o 1-2 proc. wszystkich nowotwor\u00f3w oraz oko\u0142o 15 proc. pierwotnych hemocytopatii, czyli schorze\u0144 nowotworowych uk\u0142adu krwiotw\u00f3rczego. Szpiczak jest zaliczany do ch\u0142oniak\u00f3w wg klasyfikacji \u015awiatowej Organizacji Zdrowia (WHO). Jest chorob\u0105 bardzo z\u0142o\u017con\u0105 a postawienie w\u0142a\u015bciwej diagnozy nie jest \u0142atwe.<\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>[[OPENX]] <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Pomimo, i\u017c w chwili obecnej szpiczak mnogi pozostaje nadal chorob\u0105 nieuleczaln\u0105, istnieje wiele skutecznych sposob\u00f3w terapii. Przez d\u0142ugie lata po rozpoznaniu nowotworu pacjenci mog\u0105 prowadzi\u0107 normalny tryb \u017cycia. W okresie remisji choroby cz\u0119sto wracaj\u0105 do wcze\u015bniejszej aktywno\u015bci zawodowej. Wiedza i zrozumienie zasad terapii szpiczaka mnogiego, pomaga zmniejszy\u0107 l\u0119k i nauczy\u0107 si\u0119 \u017cy\u0107 z chorob\u0105. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Istota choroby<\/b> <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Szpiczak mnogi jest rozsianym nowotworem powsta\u0142ym z nieprawid\u0142owych, patologicznych kom\u00f3rek plazmatycznych. Plazmocyty s\u0105 prawid\u0142owymi kom\u00f3rkami szpiku kostnego (poni\u017cej 5 proc.) produkuj\u0105cymi przeciwcia\u0142a, natomiast zmienione nowotworowo to inaczej kom\u00f3rki szpiczakowe. U os\u00f3b chorych wzrasta aktywno\u015b\u0107 oraz liczba nowotworowych kom\u00f3rek szpiczakowych. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Przebieg choroby jest bardzo r\u00f3\u017cny u poszczeg\u00f3lnych os\u00f3b, z uwagi na r\u00f3\u017cnice dotycz\u0105ce:<\/p>\n<ul>\n<li>rozleg\u0142o\u015bci zmian ?nacieku&quot; nowotworu w szpiku kostnym,\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>\tumiejscowienia zmian (np. ko\u015bci kr\u0119gos\u0142upa, miednicy, ko\u0144czyn g\u00f3rnych lub dolnych),<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>aktywno\u015bci kom\u00f3rek szpiczakowych.\n<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Przyczyny<\/b> <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Nie znamy \u017cadnego pojedynczego czynnika powoduj\u0105cego zachorowanie. Wiadomo jednak, \u017ce szpiczak wyst\u0119puje niezwykle rzadko u dzieci, nastolatk\u00f3w i m\u0142odych doros\u0142ych. Natomiast w\u015br\u00f3d os\u00f3b doros\u0142ych cz\u0119sto\u015b\u0107 zachorowania wzrasta wraz z wiekiem. Najwi\u0119ksza cz\u0119sto\u015b\u0107 zachorowa\u0144 przypada na pi\u0105t\u0105, sz\u00f3st\u0105 i si\u00f3dm\u0105 dekad\u0119 \u017cycia. Mo\u017ce to wynika\u0107 z os\u0142abienia uk\u0142adu odporno\u015bciowego, kumulacji wp\u0142ywu czynnik\u00f3w \u015brodowiskowych, zmian inwolucyjnych organizmu (zwi\u0105zanych z wiekiem, np. hormonalnych). Obserwacje z ostatnich lat wskazuj\u0105, i\u017c cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania szpiczaka mnogiego zdecydowanie wzrasta. Coraz cz\u0119\u015bciej spotykamy chorych w\u015br\u00f3d os\u00f3b nawet poni\u017cej 40 roku \u017cycia. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Wsz\u0119dzie na \u015bwiecie statystyki podaj\u0105, i\u017c szpiczak mnogi jest cz\u0119stszy w\u015br\u00f3d m\u0119\u017cczyzn, jednak w Polsce jest odwrotnie, to kobiety cz\u0119\u015bciej zapadaj\u0105 na t\u0119 chorob\u0119. Zdarza si\u0119 cz\u0119stsze wyst\u0119powanie szpiczaka mnogiego w pewnych rodzinach (3-5 proc.), jednak prawdopodobie\u0144stwo tego jest niewielkie. Jednak\u017ce na razie nie s\u0105 dost\u0119pne \u017cadne testy genetyczne umo\u017cliwiaj\u0105ce wykrywanie takich predyspozycji. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Objawy choroby to:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>anemia,<\/li>\n<li>podniesione st\u0119\u017cenia bia\u0142ka (we krwi i\/lub w moczu),<\/li>\n<li>uszkodzenie ko\u015bci (osteoporoza, cz\u0119ste z\u0142amania, ?rozpuszczanie ko\u015bci&quot;),<\/li>\n<li>b\u00f3le kostne,<\/li>\n<li>podniesione st\u0119\u017cenie wapnia w surowicy krwi,<\/li>\n<li>upo\u015bledzenie funkcji uk\u0142adu odporno\u015bciowego,<\/li>\n<li>niewydolno\u015b\u0107 nerek.\n<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"justify\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Rozpoznanie<\/b> <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>W celu rozpoznania szpiczaka stosuje si\u0119 r\u00f3\u017cne metody diagnostyczne, s\u0105 to:<\/p>\n<ul>\n<li>biopsja szpiku kostnego,<\/li>\n<li>badania krwi (morfologia, badania biochemiczne, badania bia\u0142ek krwi),<\/li>\n<li>badania moczu,<\/li>\n<li>badania ko\u015bci (radiologiczne, rezonans magnetyczny, badanie PET, tomografia komputerowa, densytometria).\n<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"justify\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Leczenie <\/b><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Aktualnie nowym,  tzw. ?z\u0142otym standardem&quot; leczenia jest metoda CTD, kt\u00f3r\u0105 si\u0119 stosuje u os\u00f3b poni\u017cej 65 roku \u017cycia. Doustna lub do\u017cylna forma tej terapii prowadzi a\u017c u oko\u0142o 70 % pacjent\u00f3w do remisji. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Dost\u0119pne s\u0105 r\u00f3wnie\u017c metody \u0142agodz\u0105ce fizyczny i emocjonalny wp\u0142yw choroby na \u017cycie chorego po rozpoznaniu nowotworu. Wczesne ich zastosowanie jest r\u00f3wnie wa\u017cne, jak podj\u0119cie leczenia choroby zasadniczej. Wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cymi objawami podczas leczenia s\u0105:<\/p>\n<ul>\n<li>zm\u0119czenie i os\u0142abienie spowodowane anemi\u0105,<\/li>\n<li>b\u00f3le kostne,<\/li>\n<li>gor\u0105czka i\/lub objawy zaka\u017cenia.\n<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Szpiczak mnogi mo\u017ce mie\u0107 cz\u0119sto bardzo indywidualny przebieg.<\/b> U ka\u017cdego chorego przebiega\u0107 mo\u017ce w r\u00f3\u017cnym tempie i powodowa\u0107 inne problemy. W ka\u017cdym przypadku hematolog na bie\u017c\u0105co ocenia sytuacj\u0119 i proponuje najlepsze w danej chwili leczenie, jednak pacjent odgrywa zasadnicz\u0105 rol\u0119 pomagaj\u0105c lekarzowi w podejmowaniu takich indywidualnych decyzji. Bardzo wa\u017cne jest, aby chory i jego najbli\u017csi rozumieli chorob\u0119, pytali w razie w\u0105tpliwo\u015bci oraz rozwa\u017cali r\u00f3\u017cne proponowane metody leczenia. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Utrzymanie dobrego stanu psychicznego jest niezwykle wa\u017cne w ca\u0142ym procesie leczenia. Nale\u017cy wiedzie\u0107 dok\u0142adnie, jaki jest plan post\u0119powania i co mo\u017ce si\u0119 zdarzy\u0107. Polecany jest kontakt z psychologiem lub psychoterapeut\u0105 <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Aktywno\u015b\u0107 fizyczna<\/b> <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Chory powinien si\u0119 upewni\u0107, rozmawiaj\u0105c z lekarzem, czy istniej\u0105 jakiekolwiek ograniczenia dotycz\u0105ce aktywno\u015bci fizycznej (wynikaj\u0105ce np. z uszkodzenia ko\u015b\u0107ca), kt\u00f3r\u0105 powinien utrzymywa\u0107. Istnieje mo\u017cliwo\u015b\u0107 optymalnego doboru dla danego pacjenta \u0107wicze\u0144, np. spacery, p\u0142ywanie, zabiegi rozci\u0105gaj\u0105ce i wzmacniaj\u0105ce, joga. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Prawid\u0142owa dieta<\/b> <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Bardzo wa\u017cne jest odpowiednie nawadnianie, czyli picie oko\u0142o 3000 ml p\u0142yn\u00f3w na dob\u0119, aby w ten spos\u00f3b zadba\u0107 skutecznie i optymalnie o nerki. Istotne jest te\u017c unikanie lek\u00f3w, kt\u00f3re potencjalnie mog\u0105 spowodowa\u0107 uszkodzenie nerek  (np.: antybiotyki nefrotoksyczne lub leki przeciwb\u00f3lowe z tzw. grupy niesterydowych lek\u00f3w przeciwzapalnych.) Obecnie nie istnieje specjalne dieta dla chorych na szpiczaka mnogiego. Aktualnie trwaj\u0105 badania dotycz\u0105ce tego zagadnienia. Generalnie stosowa\u0107 nale\u017cy og\u00f3lne zasady dotycz\u0105ce zdrowego od\u017cywiania, jak r\u00f3wnie\u017c zalecenia wynikaj\u0105ce ze wsp\u00f3\u0142istnienia innych chor\u00f3b (np. uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia). <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p align=\"right\">\n<p>dr n. med. Artur Jurczyszyn <\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Szpiczak mnogi stanowi oko\u0142o 1-2 proc. wszystkich nowotwor\u00f3w oraz oko\u0142o 15 proc. pierwotnych hemocytopatii, czyli schorze\u0144 nowotworowych uk\u0142adu krwiotw\u00f3rczego. Szpiczak jest zaliczany do ch\u0142oniak\u00f3w wg klasyfikacji \u015awiatowej Organizacji Zdrowia (WHO). Jest chorob\u0105 bardzo z\u0142o\u017con\u0105 a postawienie w\u0142a\u015bciwej diagnozy nie jest \u0142atwe.<\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>[[OPENX]] <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Pomimo, i\u017c w chwili obecnej szpiczak mnogi pozostaje nadal chorob\u0105 nieuleczaln\u0105, istnieje wiele skutecznych sposob\u00f3w terapii. Przez d\u0142ugie lata po rozpoznaniu nowotworu pacjenci mog\u0105 prowadzi\u0107 normalny tryb \u017cycia. W okresie remisji choroby cz\u0119sto wracaj\u0105 do wcze\u015bniejszej aktywno\u015bci zawodowej. Wiedza i zrozumienie zasad terapii szpiczaka mnogiego, pomaga zmniejszy\u0107 l\u0119k i nauczy\u0107 si\u0119 \u017cy\u0107 z chorob\u0105. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Istota choroby<\/b> <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Szpiczak mnogi jest rozsianym nowotworem powsta\u0142ym z nieprawid\u0142owych, patologicznych kom\u00f3rek plazmatycznych. Plazmocyty s\u0105 prawid\u0142owymi kom\u00f3rkami szpiku kostnego (poni\u017cej 5 proc.) produkuj\u0105cymi przeciwcia\u0142a, natomiast zmienione nowotworowo to inaczej kom\u00f3rki szpiczakowe. U os\u00f3b chorych wzrasta aktywno\u015b\u0107 oraz liczba nowotworowych kom\u00f3rek szpiczakowych. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Przebieg choroby jest bardzo r\u00f3\u017cny u poszczeg\u00f3lnych os\u00f3b, z uwagi na r\u00f3\u017cnice dotycz\u0105ce:<\/p>\n<ul>\n<li>rozleg\u0142o\u015bci zmian ?nacieku&quot; nowotworu w szpiku kostnym,\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\n<p>\tumiejscowienia zmian (np. ko\u015bci kr\u0119gos\u0142upa, miednicy, ko\u0144czyn g\u00f3rnych lub dolnych),<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>aktywno\u015bci kom\u00f3rek szpiczakowych.\n<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Przyczyny<\/b> <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Nie znamy \u017cadnego pojedynczego czynnika powoduj\u0105cego zachorowanie. Wiadomo jednak, \u017ce szpiczak wyst\u0119puje niezwykle rzadko u dzieci, nastolatk\u00f3w i m\u0142odych doros\u0142ych. Natomiast w\u015br\u00f3d os\u00f3b doros\u0142ych cz\u0119sto\u015b\u0107 zachorowania wzrasta wraz z wiekiem. Najwi\u0119ksza cz\u0119sto\u015b\u0107 zachorowa\u0144 przypada na pi\u0105t\u0105, sz\u00f3st\u0105 i si\u00f3dm\u0105 dekad\u0119 \u017cycia. Mo\u017ce to wynika\u0107 z os\u0142abienia uk\u0142adu odporno\u015bciowego, kumulacji wp\u0142ywu czynnik\u00f3w \u015brodowiskowych, zmian inwolucyjnych organizmu (zwi\u0105zanych z wiekiem, np. hormonalnych). Obserwacje z ostatnich lat wskazuj\u0105, i\u017c cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania szpiczaka mnogiego zdecydowanie wzrasta. Coraz cz\u0119\u015bciej spotykamy chorych w\u015br\u00f3d os\u00f3b nawet poni\u017cej 40 roku \u017cycia. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Wsz\u0119dzie na \u015bwiecie statystyki podaj\u0105, i\u017c szpiczak mnogi jest cz\u0119stszy w\u015br\u00f3d m\u0119\u017cczyzn, jednak w Polsce jest odwrotnie, to kobiety cz\u0119\u015bciej zapadaj\u0105 na t\u0119 chorob\u0119. Zdarza si\u0119 cz\u0119stsze wyst\u0119powanie szpiczaka mnogiego w pewnych rodzinach (3-5 proc.), jednak prawdopodobie\u0144stwo tego jest niewielkie. Jednak\u017ce na razie nie s\u0105 dost\u0119pne \u017cadne testy genetyczne umo\u017cliwiaj\u0105ce wykrywanie takich predyspozycji. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Objawy choroby to:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>anemia,<\/li>\n<li>podniesione st\u0119\u017cenia bia\u0142ka (we krwi i\/lub w moczu),<\/li>\n<li>uszkodzenie ko\u015bci (osteoporoza, cz\u0119ste z\u0142amania, ?rozpuszczanie ko\u015bci&quot;),<\/li>\n<li>b\u00f3le kostne,<\/li>\n<li>podniesione st\u0119\u017cenie wapnia w surowicy krwi,<\/li>\n<li>upo\u015bledzenie funkcji uk\u0142adu odporno\u015bciowego,<\/li>\n<li>niewydolno\u015b\u0107 nerek.\n<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"justify\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Rozpoznanie<\/b> <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>W celu rozpoznania szpiczaka stosuje si\u0119 r\u00f3\u017cne metody diagnostyczne, s\u0105 to:<\/p>\n<ul>\n<li>biopsja szpiku kostnego,<\/li>\n<li>badania krwi (morfologia, badania biochemiczne, badania bia\u0142ek krwi),<\/li>\n<li>badania moczu,<\/li>\n<li>badania ko\u015bci (radiologiczne, rezonans magnetyczny, badanie PET, tomografia komputerowa, densytometria).\n<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"justify\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Leczenie <\/b><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Aktualnie nowym,  tzw. ?z\u0142otym standardem&quot; leczenia jest metoda CTD, kt\u00f3r\u0105 si\u0119 stosuje u os\u00f3b poni\u017cej 65 roku \u017cycia. Doustna lub do\u017cylna forma tej terapii prowadzi a\u017c u oko\u0142o 70 % pacjent\u00f3w do remisji. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Dost\u0119pne s\u0105 r\u00f3wnie\u017c metody \u0142agodz\u0105ce fizyczny i emocjonalny wp\u0142yw choroby na \u017cycie chorego po rozpoznaniu nowotworu. Wczesne ich zastosowanie jest r\u00f3wnie wa\u017cne, jak podj\u0119cie leczenia choroby zasadniczej. Wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cymi objawami podczas leczenia s\u0105:<\/p>\n<ul>\n<li>zm\u0119czenie i os\u0142abienie spowodowane anemi\u0105,<\/li>\n<li>b\u00f3le kostne,<\/li>\n<li>gor\u0105czka i\/lub objawy zaka\u017cenia.\n<\/li>\n<\/ul>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b><\/b><\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Szpiczak mnogi mo\u017ce mie\u0107 cz\u0119sto bardzo indywidualny przebieg.<\/b> U ka\u017cdego chorego przebiega\u0107 mo\u017ce w r\u00f3\u017cnym tempie i powodowa\u0107 inne problemy. W ka\u017cdym przypadku hematolog na bie\u017c\u0105co ocenia sytuacj\u0119 i proponuje najlepsze w danej chwili leczenie, jednak pacjent odgrywa zasadnicz\u0105 rol\u0119 pomagaj\u0105c lekarzowi w podejmowaniu takich indywidualnych decyzji. Bardzo wa\u017cne jest, aby chory i jego najbli\u017csi rozumieli chorob\u0119, pytali w razie w\u0105tpliwo\u015bci oraz rozwa\u017cali r\u00f3\u017cne proponowane metody leczenia. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Utrzymanie dobrego stanu psychicznego jest niezwykle wa\u017cne w ca\u0142ym procesie leczenia. Nale\u017cy wiedzie\u0107 dok\u0142adnie, jaki jest plan post\u0119powania i co mo\u017ce si\u0119 zdarzy\u0107. Polecany jest kontakt z psychologiem lub psychoterapeut\u0105 <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Aktywno\u015b\u0107 fizyczna<\/b> <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Chory powinien si\u0119 upewni\u0107, rozmawiaj\u0105c z lekarzem, czy istniej\u0105 jakiekolwiek ograniczenia dotycz\u0105ce aktywno\u015bci fizycznej (wynikaj\u0105ce np. z uszkodzenia ko\u015b\u0107ca), kt\u00f3r\u0105 powinien utrzymywa\u0107. Istnieje mo\u017cliwo\u015b\u0107 optymalnego doboru dla danego pacjenta \u0107wicze\u0144, np. spacery, p\u0142ywanie, zabiegi rozci\u0105gaj\u0105ce i wzmacniaj\u0105ce, joga. <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p><b>Prawid\u0142owa dieta<\/b> <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>Bardzo wa\u017cne jest odpowiednie nawadnianie, czyli picie oko\u0142o 3000 ml p\u0142yn\u00f3w na dob\u0119, aby w ten spos\u00f3b zadba\u0107 skutecznie i optymalnie o nerki. Istotne jest te\u017c unikanie lek\u00f3w, kt\u00f3re potencjalnie mog\u0105 spowodowa\u0107 uszkodzenie nerek  (np.: antybiotyki nefrotoksyczne lub leki przeciwb\u00f3lowe z tzw. grupy niesterydowych lek\u00f3w przeciwzapalnych.) Obecnie nie istnieje specjalne dieta dla chorych na szpiczaka mnogiego. Aktualnie trwaj\u0105 badania dotycz\u0105ce tego zagadnienia. Generalnie stosowa\u0107 nale\u017cy og\u00f3lne zasady dotycz\u0105ce zdrowego od\u017cywiania, jak r\u00f3wnie\u017c zalecenia wynikaj\u0105ce ze wsp\u00f3\u0142istnienia innych chor\u00f3b (np. uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia). <\/p>\n<p align=\"justify\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p align=\"right\">\n<p>dr n. med. Artur Jurczyszyn <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Szpiczak mnogi stanowi oko\u0142o 1-2 proc. wszystkich nowotwor\u00f3w oraz oko\u0142o 15 proc. pierwotnych hemocytopatii, czyli schorze\u0144 nowotworowych uk\u0142adu krwiotw\u00f3rczego. Szpiczak jest zaliczany do ch\u0142oniak\u00f3w wg klasyfikacji \u015awiatowej Organizacji Zdrowia (WHO). Jest chorob\u0105 bardzo z\u0142o\u017con\u0105 a postawienie w\u0142a\u015bciwej diagnozy nie jest \u0142atwe. [[OPENX]] Pomimo, i\u017c w chwili obecnej szpiczak mnogi pozostaje nadal chorob\u0105 nieuleczaln\u0105, istnieje wiele [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-311","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-bez-kategorii"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/311","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=311"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/311\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=311"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=311"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=311"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}