\nPor\u00f3d – Etap drugi<\/b>\n<\/p>\n
<\/p>\n
\nPor\u00f3d – Etap drugi<\/b>\n<\/p>\n
\nDrugi etap porodu to okres wydalania, kt\u00f3ry zaczyna si\u0119 z chwil\u0105 wyst\u0105pienia ca\u0142kowitego rozwarcia szyjki macicy, a ko\u0144czy urodzeniem dziecka. Podczas tego okresu wyst\u0119puje faza parcia, kt\u00f3ra odbywa si\u0119 z aktywnym udzia\u0142em rodz\u0105cej.\n<\/p>\n
\nParcie jest to wspomaganie skurczy, wytwarzanych przez mi\u0119\u015bnie g\u0142adkie trzonu macicy, poprzez u\u017cycie mi\u0119\u015bni poprzecznie pr\u0105\u017ckowanych. Mi\u0119\u015bniami wspomagaj\u0105cymi okres parcia s\u0105 mi\u0119\u015bnie t\u0142oczni brzusznej (u\u017cywane s\u0105 najcz\u0119\u015bciej podczas oddawania stolca).\n<\/p>\n
\n \n<\/p>\n
\n[[OPENX]]\n<\/p>\n
\nW okresie wydalania cz\u0119\u015b\u0107 przoduj\u0105ca jest wpychana do dolnej cz\u0119\u015bci mi\u0119kkiego kana\u0142u rodnego, kt\u00f3ry jest w tym czasie rozci\u0105gany. Wszystko odbywa si\u0119 za spraw\u0105 skurcz\u00f3w partych, kt\u00f3re wypieraj\u0105 g\u0142\u00f3wk\u0119 znajduj\u0105c\u0105 si\u0119 w dnie miednicy, \u0142ukiem wok\u00f3\u0142 spojenia \u0142onowego, z rozszerzaniem cz\u0119\u015bci mi\u0119kkich, by umo\u017cliwi\u0107 przej\u015bcie g\u0142\u00f3wki.\n<\/p>\n
\nMoment parcia<\/b>\n<\/p>\n
\nSkurcze parte s\u0105 wyzwalane na zasadzie odruchu dopiero, kiedy cz\u0119\u015b\u0107 przoduj\u0105ca osi\u0105gnie dno miednicy – wtedy potrzeba aktywnego parcia staje si\u0119 nie do opanowania. Z minuty na minut\u0119 skurcze staj\u0105 si\u0119 wtedy silniejsze, a rodz\u0105ca zaczyna prze\u0107 przy udziale wszystkich mi\u0119\u015bni tu\u0142owia. Dlatego te\u017c pr\u00f3by parcia bez odczuwania skurczy partych s\u0105 bezpodstawne i doprowadzaj\u0105 jedynie do zm\u0119czenia pacjentki. Problem pojawia si\u0119, gdy pacjentka jest w znieczuleniu zewn\u0105trzoponowym i personel medyczny ani ona sama nie s\u0105 w stanie precyzyjnie okre\u015bli\u0107 momentu parcia.\n<\/p>\n
\nUwaga na szyjk\u0119 macicy !<\/b>\n<\/p>\n
\nCz\u0119sto pacjentka odczuwa potrzeb\u0119 parcia a po\u0142o\u017cna na to nie zezwala, dzieje si\u0119 tak, poniewa\u017c by m\u00f3c aktywnie prze\u0107 musz\u0105 by\u0107 spe\u0142nione nast\u0119puj\u0105ce warunki:\n<\/p>\n
\n– uj\u015bcie szyjki macicy musi by\u0107 ca\u0142kowicie rozwarte\n<\/p>\n
\n– p\u0119cherz p\u0142odowy musi by\u0107 p\u0119kni\u0119ty\n<\/p>\n
\n– g\u0142\u00f3wka musi by\u0107 w miednicy\n<\/p>\n
\nParcie bez spe\u0142nionego kt\u00f3regokolwiek z warunk\u00f3w grozi wieloma powik\u0142aniami, tj. utrudniony zwrot g\u0142\u00f3wki, co przed\u0142u\u017ca czas porodu, p\u0119kni\u0119cie szyjki macicy. Naturalnie mo\u017ce si\u0119 tak sta\u0107 podczas prawid\u0142owego parcia, ale odsetek takich zdarze\u0144 jest znikomy w stosunku do powik\u0142a\u0144 wynikaj\u0105cych z nieprawid\u0142owego parcia..\n<\/p>\n
\nWa\u017cna wsp\u00f3\u0142praca<\/b>\n<\/p>\n
\nPodczas okresu wydalania istotna jest wsp\u00f3\u0142praca rodz\u0105cej z po\u0142o\u017cn\u0105. Najcz\u0119\u015bciej podczas parcia po\u0142o\u017cna ka\u017ce rodz\u0105cej chwyci\u0107 si\u0119 za \u0142ydki i po\u0142o\u017cy\u0107 rozchylone nogi na sobie a w momencie parcia mocno ci\u0105gn\u0105\u0107 je do siebie. To u\u0142o\u017cenie zwi\u0119ksza p\u0142aszczyzn\u0119 wychodu, przez co g\u0142\u00f3wka i barki rodz\u0105cego si\u0119 dziecka maj\u0105 du\u017co wi\u0119cej przestrzeni. Dodatkowo plecy rodz\u0105cej przylegaj\u0105 do pod\u0142o\u017ca i dlatego dziecko przechodz\u0105ce przez kana\u0142 rodny ma wi\u0119cej miejsca i g\u0142\u00f3wka nie musi pokonywa\u0107 tylu zgi\u0119\u0107 kr\u0119gos\u0142upa. Taki sam komfort daje pozycja ginekologiczna, tyle, \u017ce wtedy nogi odwiedzione s\u0105 przez strzemiona \u0142\u00f3\u017cka porodowego i nie ma tak szerokiej p\u0142aszczyzny wychodu. Cz\u0119sto kobiety uk\u0142adne s\u0105 na lewym boku, przy czym prawa noga jest wtedy uniesiona a w momencie skurczu rodz\u0105ca przyci\u0105ga j\u0105 do swojego boku lub zapiera zgi\u0119t\u0105 nog\u0119 o rogi \u0142\u00f3\u017cka, po\u0142o\u017cn\u0105 lub partnera. Odwiedzenie nogi w tej pozycji daje taki sam efekt jak po\u0142o\u017cenie n\u00f3g na pacjentk\u0119. Powi\u0119kszona jest wtedy p\u0142aszczyzna wychodu.\n<\/p>\n
\nTo s\u0105 najcz\u0119\u015bciej stosowane pozycje z grupy u\u0142o\u017ce\u0144 le\u017c\u0105cych<\/b>. Poza wymienionymi zaletami tych pozycji dodatkowym atutem wyd\u0142u\u017cone przej\u015bcie g\u0142\u00f3wki po kroczu a zatem lepsza adaptacja krocza i mniejsza urazowo\u015b\u0107.\n<\/p>\n
\nPomocne si\u0142a ci\u0105\u017cenia<\/b>\n<\/p>\n
\nDrug\u0105 grup\u0105 pozycji wertykalnych okresu parcia s\u0105 u\u0142o\u017cenia stoj\u0105ce<\/b>. Stosuje si\u0119 je rzadziej ni\u017c poprzednie, poniewa\u017c jest tu du\u017co mniejsza mo\u017cliwo\u015b\u0107 rodzenia z ochrona krocza, s\u0105 to pozycje niewygodne dla po\u0142o\u017cnej, przez co interwencja ginekologiczna jest utrudniona. Istnieje tak\u017ce mo\u017cliwo\u015b\u0107 du\u017cego obrz\u0119ku sromu w razie przed\u0142u\u017caj\u0105cego si\u0119 porodu. Z drugiej strony pozycje te maj\u0105 du\u017co zalet, poniewa\u017c wykorzystana jest si\u0142a ci\u0105\u017cenia, co przyspiesza okres wydalania, rzadsze s\u0105 uszkodzenia krocza a prze\u017cycia z odbytego porodu bardziej naturalne.\n<\/p>\n
\nPozycj\u0105 z tej grupy jest klasyczna pozycja stoj\u0105ca, gdzie rodz\u0105ca opiera si\u0119 na partnerze, drabince lub linie i w momencie skurczu najcz\u0119\u015bciej kuca z mocno rozchylonymi nogami lub rodzenie na taborecie porodowym.\n<\/p>\n
\nNa kolanach<\/b>\n<\/p>\n
\nDrug\u0105 podgrup\u0105, gdzie wykorzystana jest pionizacja cia\u0142a, s\u0105 pozycje kl\u0119cz\u0105ce<\/b>. Kl\u0119czenie przy podparciu o drabinki z rozchylonymi nogami i ruszaniem biodrami. Kl\u0119czenie z podparciem na r\u0119kach i z tej pozycji mo\u017cna przej\u015b\u0107 do znanej pozycji kolankowo-\u0142okciowej.\n<\/p>\n
\nSkup si\u0119 na oddechu<\/b>\n<\/p>\n
\nOpisane powy\u017cej pozycje wertykalne sprzyjaj\u0105 mniejszemu odczuwaniu b\u00f3lu a tak\u017ce skr\u00f3ceniu okresu wydalania. R\u00f3wnie wa\u017cne, jak odpowiednie u\u0142o\u017cenie cia\u0142a, jest prawid\u0142owe oddychanie.\n<\/p>\n
\nW okresie rozwierania wykorzystywane s\u0105 dwie techniki oddychania:\n<\/p>\n
\nW okresie wydalania oddychanie ma przynosi\u0107 chwilow\u0105 ulg\u0119 mi\u0119dzy jednym parciem a drugim. Szczeg\u00f3lnie wa\u017cne jest wtedy s\u0142uchanie po\u0142o\u017cnej, kt\u00f3ra instruuje jak prawid\u0142owo prze\u0107 i oddycha\u0107 tak, by szybko nabra\u0107 si\u0142. Wa\u017cne jest, by powietrze nabra\u0107 na szczycie skurczu i w chwili parcia stara\u0107 si\u0119 nie krzycze\u0107 i nie wydawa\u0107 d\u017awi\u0119k\u00f3w, poniewa\u017c wypuszcza si\u0119 w taki spos\u00f3b powietrze i parcie jest nieefektywne a por\u00f3d si\u0119 wyd\u0142u\u017ca.\n<\/p>\n
\nS\u0142uchaj personelu<\/ins><\/b>\n<\/p>\n \nMetody prowadzenia porodu w pozycjach wertykalnych s\u0105 korzystne i pozwalaj\u0105 na szybsze urodzenie dziecka, ale przy tych technikach bezwzgl\u0119dnie trzeba stosowa\u0107 si\u0119 do zalece\u0144 personelu, zw\u0142aszcza, je\u015bli dziecko rodzi si\u0119 w kt\u00f3rej\u015b z wy\u017cej wymienionych pozycji. Cz\u0119sto ustawienia wertykalne s\u0142u\u017c\u0105 do skr\u00f3cenia pierwszego okresu i mniejszego wyczerpania psychofizycznego matki, bardzo rzadko pozwala si\u0119 rodzi\u0107 pacjentkom w wybranym ustawieni. Rodz\u0105ce na sam akt wydalenia dziecka proszone s\u0105 o powr\u00f3t na \u0142\u00f3\u017cko, poniewa\u017c u\u0142o\u017cenia to jest wygodne dla po\u0142o\u017cnej i zmniejsza ryzyko b\u0142\u0119du. Ponadto rodzenie na \u0142\u00f3\u017cku pozwala na szybsz\u0105 interwencj\u0119 w razie problem\u00f3w. Zazwyczaj i tak po\u0142o\u017cna stara si\u0119 pokierowa\u0107 rodz\u0105c\u0105 tak, by szybko urodzi\u0142a i nie by\u0142a wyczerpana, dlatego wa\u017cne jest s\u0142uchanie si\u0119 do zalece\u0144 personelu medycznego. Natomiast w Domach Narodzin cz\u0119sto po\u0142o\u017cne podejmuj\u0105 si\u0119 przyj\u0119cia porodu w kt\u00f3rej\u015b z pozycji wertykalnych, ale do tego trzeba mie\u0107 100% pewno\u015bci, \u017ce dziecko jest prawid\u0142owo usytuowane i dobrze wstawia si\u0119 w kana\u0142 rodny. Kobiety, u kt\u00f3rych ci\u0105\u017ca w cho\u0107by najmniejszym stopniu nie przebiega prawid\u0142owo powinny rodzi\u0107 w szpitalu.\n<\/p>\n \nZar\u00f3wno pozycje wertykalne jak i gimnastyka oddechowa pozwalaj\u0105 w pe\u0142ni do\u015bwiadczy\u0107 cudu narodzin.\n<\/p>\n \n \n<\/p>\n \nJoanna Sk\u0142odowska<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por\u00f3d – Etap drugi<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-228","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-bez-kategorii"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/228","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=228"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/228\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=228"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=228"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/arturszpilka.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=228"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}